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ag贵宾厅娱乐手机版·人们天天说腔隙性脑梗塞到底是啥东西,危险不?

2020-01-11 08:50:58 访问:1999

ag贵宾厅娱乐手机版·人们天天说腔隙性脑梗塞到底是啥东西,危险不?

ag贵宾厅娱乐手机版,腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,又称缺血性中风。腔隙性梗死主要是大脑半球深部白质和/ 或脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞,导致局部脑组织缺血、坏死和液化而形成。

腔隙性脑梗塞主要依据影像学检查或尸检诊断,单靠临床来确诊是困难的。腔隙性脑梗死的梗死面积很小,直径一般不超过1.5厘米。

腔隙性梗塞约占全部卒中患者的10%~31%,而静态腔隙性梗塞患病率约11%~24%;种族上白种人腔隙性梗塞患病率为13.4/10 万,东方人(日本、韩国、中国)、西班牙人、黑人和混血儿等则可能更高。

脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变:

1、类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。

2、脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。

3、小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。

4、微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。

1、因病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。

2、累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。

3、头颅ct在病后8~11天检查较适宜。

4、mri对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。

临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:

1、纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

2、纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。

3、共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。

4、感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。

5、构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。

1、多在50岁以上发病,常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。

2、起病较缓慢,症状在数小时或数天达高峰。

3、临床症状较轻,多无头痛、呕吐及意识障碍。

4、神经系统体征较局限单纯,如纯运动性偏瘫,纯感觉性卒中,共济失调性轻瘫,呐吃手笨拙综合征等。

5、脑电图、脑脊液、脑血管造影等辅助检查无异常。

6、ct可确诊。常有3~10毫米的低密度区,小于2毫米的病灶ct不能显示。

1、对腔隙性脑梗死极端恐惧,觉得自己患上了非常严重的疾病, 不知所措。

实际上与脑出血和较大面积脑梗死比较,腔隙性脑梗死的 危险性要小很多。一般腔隙性脑梗死的预后良好,多数患者可在一至 数周经治疗好转或痊愈,恢复正常的工作和生活。

2、因为疾病症状轻甚至无症状,而轻视腔隙性脑梗死。

患了腔隙性脑梗死,预示以后有可能发生严重的脑血管病,并且如果 多次发生腔隙性脑梗死,成为多发性腔隙性脑梗死,同样会出现严重 的后果。因为多个病灶累加,病情逐渐加重,会引起智力衰退,甚至 血管性痴呆等严重情况。所以,一旦确诊为腔隙性脑梗死,应积极治 疗,控制病情发展。治疗原则同其他脑梗死,如改善缺血脑组织的血 液循环、促进神经功能恢复等。

本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。

(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

3.稀释血液:

①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;

②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。

5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。

①肝素。②双香豆素。

6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。

1、高血压患者应长期药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围;

2、糖尿病患者要严格控制饮食,坚持降糖治疗,使血糖控制在正常范围,糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmhg;

3、高血脂患者应进行降脂治疗;

4、定期进行血液流变学检查,血粘稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林;

5、定期心脏检查,特别注意心功能变化及心律失常,改善心脏供血,防治冠心病; 6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状,应提高警惕,尽早到医院做头颅ct,以便早发现早治疗。

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